Выпадение волос: что делать
Расчёска собирает больше обычного. В душе — клубок. На подушке волосы. Большинство в этот момент идут за новым шампунем или витаминным комплексом. Иногда это совпадает с моментом, когда ситуация сама нормализуется, и кажется, что помогло. Чаще нет.
Выпадение волос — симптом. Снаружи он не лечится, пока не разобрались с тем, что происходит внутри. Эта статья про последовательность действий: с чего начать, что проверить, что реально работает и как выстроить протокол на дом.
Сколько — это уже много
Норма: 50–100 волос в день. Каждый фолликул проходит цикл: анаген (активный рост, 2–7 лет), катаген (переход, 2–3 недели), телоген (покой, 3–4 месяца). В конце телогена фолликул выталкивает старый волос и начинает растить новый. Это работает постоянно, но не синхронно — поэтому ежедневная потеря равномерная.
Проблема начинается, когда слишком много фолликулов уходят в покой одновременно, или фаза роста укорачивается и волос не успевает набрать нормальную длину и толщину.
Ориентиры, на которые стоит обратить внимание: пробор стал заметно шире, поредение на макушке, волос у основания тонкий и ломкий, на расчёске при расчёсывании сухих волос явно больше 100 штук. Один из этих признаков — повод не ждать, а разобраться.
Первый шаг — анализы, не шампунь
Выпадение почти всегда имеет внутреннюю причину. Самая частая у женщин — низкий ферритин, и это не очевидно: гемоглобин при этом может быть в норме. Ферритин — белок, который хранит железо. Трихологи ориентируются на уровень выше 40–70 нг/мл для нормального роста. Ниже этого порога фолликул работает в режиме экономии: фаза роста сокращается, волос истончается.
Минимальный набор анализов:
Ферритин, сывороточное железо, ОАК. ТТГ — щитовидная железа регулирует скорость клеточного деления, и оба нарушения её функции (гипо и гипер) дают выпадение. Витамин D: его рецепторы есть в самих фолликулах, дефицит нарушает цикл роста. Витамин B12 и цинк — участвуют в синтезе кератина. Половые гормоны (ЛГ, ФСГ, тестостерон, ДГЭА-С, эстрадиол) — при подозрении на СПКЯ, в перименопаузе или после отмены контрацептивов.
С результатами идти к трихологу или дерматологу. При гормональных нарушениях — к гинекологу-эндокринологу.
Почему выпадают и что с этим делать
Причины разные, логика одна: сначала устранить первопричину, потом поддерживать снаружи.
Дефицит ферритина. Восполняется препаратами железа. Форму и дозировку подбирает врач: железо плохо усваивается с кальцием и кофе, лучше сочетается с витамином С. Срок восполнения — 3–6 месяцев, иногда дольше. Ждать полного восполнения, чтобы начать ухаживать за кожей головы, не нужно: уход и лечение работают параллельно.
Гипотиреоз. Без нормализации ТТГ уход за волосами снаружи даёт минимальный эффект. Это к эндокринологу, не к косметологу.
Послеродовое выпадение. Телогеновый эффлювий после родов — физиологично. Во время беременности высокий эстроген удерживает фолликулы в фазе роста дольше нормы. После родов гормональный фон меняется резко, и все «задержавшиеся» волосы выпадают почти одновременно. Обычно через 2–5 месяцев после родов, проходит само за 6–12. Поддержка: ферритин и витамин D в норме, мягкий массаж кожи головы.
Стресс. Острый стресс, болезнь, резкое снижение веса, жёсткая диета — всё это запускает телогеновый эффлювий с задержкой 2–4 месяца. Именно поэтому связь с реальным событием неочевидна: волосы начинают выпадать спустя время, и поиски причины уходят не туда. Хронический стресс работает иначе: кортизол сужает сосуды кожи головы, фолликул получает меньше питания. Постепенно, накопительно.
СПКЯ. Повышенный уровень андрогенов напрямую влияет на фолликул. Выпадение здесь сочетается с нарушением цикла, акне, избыточным оволосением. Без гинеколога не обойтись.
Андрогенетическая алопеция. Генетически обусловленная чувствительность фолликулов к дигидротестостерону. У женщин проявляется не залысинами, а поредением в зоне пробора и на макушке. Линия роста обычно сохраняется. Фолликул миниатюризируется постепенно: каждый следующий волос тоньше предыдущего. Процесс необратим, но его можно замедлить. Миноксидил, физические методы стимуляции, LLLT. Чем раньше начать, тем больше фолликулов удастся сохранить активными.
Подробнее про каждую причину выпадения — гормоны, дефициты, стресс и роль кожи головы — читайте в статье «Почему выпадают волосы у женщин».
Состояние кожи головы. Себорейный дерматит, псориаз, грибковые инфекции создают воспалительный фон. Фолликул не может нормально работать в воспалённой среде. Избыток себума закупоривает устье фолликула и нарушает газообмен. Мягкое очищение и нормализация работы сальных желёз — это не дополнение к уходу, а его основа.
Что не работает так, как принято думать
Шампуни «против выпадения» — могут улучшить состояние кожи головы, что само по себе полезно. Но при дефиците железа или гормональном дисбалансе они на ситуацию не влияют.
Витаминные комплексы без анализов — при нормальном уровне микронутриентов эффекта нет. Высокие дозы витамина А при этом могут выпадение усилить.
Масла для кожи головы — хорошо увлажняют и смягчают, плохо стимулируют рост. Как часть ухода за кожей головы — да. Как основное средство от выпадения — нет.
Горчица, перец, лук — работают как раздражители, усиливающие приток крови. Эффект на кровоток реальный, но слабый и плохо контролируемый по интенсивности.
Физические методы: что работает
Когда причина выявлена и устраняется, физические методы ускоряют восстановление и поддерживают фолликул.
Массаж кожи головы. Улучшает микроциркуляцию, механически стимулирует фолликул. В исследовании Koyama et al. (2016) ежедневный 4-минутный массаж в течение 24 недель увеличил толщину волоса у участников. Регулярность важнее силы: мягко и часто работает лучше, чем интенсивно и редко.
Низкоуровневая лазерная терапия (LLLT). Один из немногих физических методов с реальной доказательной базой при андрогенетической алопеции. Красный свет 630–670 нм стимулирует митохондриальную активность клеток фолликула. Несколько рандомизированных контролируемых исследований подтвердили увеличение плотности волос. Метод одобрен FDA.
EMS и вибрация. Стимулируют кровоток в коже головы, улучшают доставку питательных веществ к фолликулу. Работают как поддержка кровообращения, не как прямое воздействие на фолликул.
Сыворотки с активными веществами. Пептиды, кофеин, биотин, миноксидил работают эффективнее, когда кожа подготовлена: кровоснабжение усилено, устье фолликула не закупорено. Без этого активное вещество просто не попадает туда, где нужно.
Для домашней работы с кожей головы в линейке TOQUE есть QUANTUM — расчёска с EMS-стимуляцией, вибрацией, LED-излучением и функцией подачи сыворотки прямо к коже головы. Воздействие идёт комплексно: стимуляция кровотока, электрическая активация фолликула и проведение активных веществ одновременно. Про уход за кожей головы с помощью аппаратного массажа подробнее — в статье «Массажёр для головы».
Когда идти к врачу
Есть ситуации, когда домашний протокол — не первый шаг, а дополнение к лечению.
Выпадение началось резко и не уменьшается через 2–3 месяца. Появились округлые очаги облысения — это может быть гнёздная алопеция, аутоиммунное состояние. Видимое диффузное поредение по всей голове за короткое время. Выпадение сочетается с усталостью, изменением веса, нарушением цикла, акне.
В любом из этих случаев — сначала специалист, потом протокол.
Как выстроить протокол дома
Порядок имеет значение.
Сначала анализы и диагностика. Ферритин, ТТГ, витамин D, B12, железо, цинк, половые гормоны при необходимости. Трихолог или дерматолог с результатами на руках.
Параллельно — уход за кожей головы. Мягкое очищение, контроль себума, снятие воспаления при наличии дерматита. Это не нужно откладывать до завершения лечения основной причины.
После или параллельно с лечением — физическая стимуляция. Массаж, LLLT, EMS. Частота: 3–4 раза в неделю. Результат накопительный: первые изменения в плотности и качестве волоса обычно заметны через 3–6 месяцев.
Сыворотки с активными веществами подключают тогда, когда кожа головы подготовлена: нет воспаления, кровоснабжение улучшено.
Если выпадение беспокоит — начните с анализов, а не с поиска лучшего шампуня. Физические методы и домашний уход работают как поддержка и ускорение восстановления, не как замена лечению причины.