Почему выпадают волосы у женщин
Расчёска собирает больше обычного. На подушке остаются волосы. В душе — целый клубок. Большинство первым делом меняют шампунь или покупают витамины. Иногда помогает. Чаще нет — потому что причина осталась невыясненной, а лечится следствие.
Выпадение волос у женщин почти всегда имеет внутреннюю причину. Разбираем каждую по отдельности — с конкретикой, без общих слов.
Сколько волос в день — это норма
Ежедневная потеря 50–100 волос — часть нормального цикла. Каждый волосяной фолликул проходит три фазы: анаген (активный рост, длится 2–7 лет), катаген (переход, 2–3 недели) и телоген (покой, 3–4 месяца). В фазе телогена фолликул отдыхает, затем выталкивает старый волос и начинает растить новый.
Проблема начинается, когда это равновесие нарушается. Слишком много фолликулов одновременно переходят в покой, или фаза роста укорачивается, и волос не успевает набрать нормальную длину и толщину.
Есть простой тест: если при расчёсывании чистых сухих волос на расчёске остаётся заметно больше 100 волосков, или если вы видите явное поредение в зоне пробора, это повод разобраться — а не просто купить новую сыворотку.
Гормональные причины: самые частые
Эстроген удерживает фолликул в фазе активного роста. Когда его уровень снижается, волосяной цикл меняется: фаза роста укорачивается, фаза покоя удлиняется, и волос начинает выпадать раньше, чем успел вырасти новый.
После родов. Во время беременности высокий уровень эстрогена удерживает волосы в фазе роста дольше обычного. Волосы густеют. Через 2–4 месяца после родов гормональный фон резко меняется, и все «задержавшиеся» волосы выпадают практически одновременно. Это называется послеродовой телогеновый эффлювий. Пугает, но в большинстве случаев проходит само за 6–12 месяцев.
Менопауза и перименопауза. Снижение эстрогена и прогестерона при относительно стабильном уровне андрогенов создаёт дисбаланс. Фолликулы, чувствительные к дигидротестостерону, начинают давать более тонкий волос. Поредение заметно в первую очередь в зоне пробора и на макушке.
Поликистоз яичников. Повышенный уровень андрогенов при СПКЯ напрямую влияет на фолликул. Выпадение сочетается с другими симптомами: нарушением цикла, акне, избыточным оволосением на теле. Здесь без гинеколога не обойтись.
Смена контрацептива. Переход с одного гормонального препарата на другой (или его отмена) может спровоцировать временное выпадение. Обычно это проходит в течение нескольких месяцев после стабилизации гормонального фона.
Дефициты: то, о чём часто забывают
Волосяной фолликул — одна из самых метаболически активных структур в организме. Он потребляет много питательных веществ, и при их нехватке первым делом уходит в режим экономии — сокращает цикл роста.
Железо и ферритин. Самый частый дефицит у женщин. Ферритин — это белок, который хранит железо. Его уровень может быть низким даже при нормальном гемоглобине. При нехватке железа фолликул получает меньше кислорода, волос истончается, становится тусклым и ломким у основания. Трихологи ориентируются на ферритин больше 40–70 нг/мл для нормального роста волос — цифры ниже уже сигнал.
Витамин D. Рецепторы к витамину D есть в самих фолликулах. Его дефицит нарушает цикл роста. При этом большинство людей в северных широтах и в городах имеют уровень ниже нормы — особенно осенью и зимой.
Цинк. Участвует в синтезе кератина и в регуляции гормонов. Дефицит цинка не только вызывает выпадение, но и снижает качество самого волоса.
Витамин B12. При его нехватке нарушается деление клеток — включая клетки фолликула. Особенно актуально для тех, кто придерживается растительного питания.
Без анализов здесь двигаться бессмысленно. Любые добавки наугад — это в лучшем случае пустые расходы. Минимальный набор: ОАК, ферритин, железо, витамин D, B12, цинк, ТТГ.
Стресс: почему волосы выпадают через два месяца после события
Острый стресс — болезнь, операция, потеря близкого, резкое снижение веса, жёсткая диета — запускает телогеновый эффлювий. Организм в состоянии стресса перераспределяет ресурсы: рост волос признаётся «неприоритетным», и большое количество фолликулов одновременно переходит в фазу покоя.
Через 2–4 месяца эти фолликулы выходят из покоя и выталкивают старый волос. Именно поэтому выпадение начинается не сразу, а спустя время. Связь с реальным событием неочевидна, и многие начинают искать причину не там.
Хронический стресс работает иначе. Кортизол нарушает микроциркуляцию кожи головы: сосуды сужаются, фолликул получает меньше питания. Процесс постепенный, но накопительный. Здесь массаж кожи головы и стимуляция кровообращения работают как реальная поддержка, а не просто «приятная процедура».
Щитовидная железа
Тиреоидные гормоны напрямую регулируют скорость клеточного деления. Оба нарушения функции щитовидки влияют на волосы, но по-разному.
При гипотиреозе (сниженной функции) волос становится сухим, ломким, выпадает диффузно по всей голове. Часто сопровождается усталостью, набором веса, зябкостью. ТТГ выше нормы — сигнал для эндокринолога.
При гипертиреозе волос истончается, становится мягким и хрупким. Обычно есть и другие симптомы: учащённое сердцебиение, раздражительность, непереносимость жары.
Лечить волосы снаружи при нарушении функции щитовидки практически бессмысленно. Нормализация гормонального фона — первый шаг.
Андрогенетическая алопеция
Это генетически обусловленная чувствительность фолликулов к дигидротестостерону (ДГТ). У женщин проявляется не так, как у мужчин: не залысины спереди, а постепенное истончение волос в зоне пробора и диффузное поредение на макушке. Линия роста обычно сохраняется.
Фолликул под воздействием ДГТ проходит через несколько циклов и постепенно миниатюризируется: каждый новый волос тоньше предыдущего. Процесс необратим, но его можно замедлить. Миноксидил, финастерид (с осторожностью у женщин), физические методы стимуляции — всё это работает как торможение, а не как лечение причины.
Если у матери или бабушки было заметное поредение в зоне пробора, стоит учитывать этот фактор при обращении к трихологу.
Уход и механическое воздействие
Это реже вызывает системное выпадение, но регулярно усугубляет ситуацию там, где фолликул уже ослаблен.
Тугие хвосты и косы создают постоянное натяжение в зонах крепления — фолликул испытывает механический стресс. При длительном ношении такой причёски развивается тракционная алопеция: сначала выпадение по линии роста, затем постепенное рубцевание фолликулов.
Частое использование фена на высокой температуре, утюжки и плойки повреждают стержень волоса. Сам фолликул они не травмируют, но волос становится ломким и обрывается у основания — визуально выглядит как выпадение.
Агрессивное окрашивание (особенно осветление) нарушает структуру кератина и делает волос хрупким. Химическая завивка оказывает схожий эффект.
Состояние кожи головы
Этот фактор недооценивают. Себорейный дерматит, псориаз кожи головы, грибковые инфекции создают воспалительный фон, который нарушает нормальный цикл роста фолликула. Фолликул не может нормально работать в воспалённой среде.
Избыточное количество кожного сала (себума) тоже играет роль: оно создаёт плёнку, которая механически закупоривает устье фолликула и нарушает газообмен.
Регулярное очищение, нормализация работы сальных желёз и снятие воспаления — базовый уход за кожей головы, без которого любая стимуляция роста волос малоэффективна.
Физические методы поддержки роста волос
Когда основная причина выпадения выявлена и устраняется (или уже устранена), физические методы помогают ускорить восстановление и поддержать фолликул.
Массаж кожи головы. Улучшает микроциркуляцию, стимулирует фолликул механически. Исследование 2016 года (Koyama et al.) показало, что ежедневный 4-минутный массаж кожи головы в течение 24 недель привёл к увеличению толщины волоса у здоровых мужчин. Для женщин данные аналогичны. Регулярность важнее интенсивности.
Низкоуровневая лазерная терапия (LLLT). Один из немногих физических методов с доказательной базой при андрогенетической алопеции. Красный свет с длиной волны 630–670 нм проникает в ткань и стимулирует митохондриальную активность клеток фолликула. Несколько рандомизированных контролируемых исследований подтвердили увеличение плотности волос при регулярном использовании. Метод одобрен FDA для лечения выпадения волос.
EMS и вибрация. Стимулируют кровоток в коже головы, улучшают доставку питательных веществ к фолликулу. Работают как поддержка кровообращения, а не как прямое воздействие на фолликул.
Питательные сыворотки с проникновением. Активные вещества (пептиды, биотин, кофеин, миноксидил) работают эффективнее, если кожа головы подготовлена: очищена, кровоснабжение улучшено, сальные железы не закупоривают устье фолликула.
Для домашней работы с кожей головы в линейке TOQUE есть QUANTUM — расчёска с EMS-стимуляцией, вибрацией, LED-излучением и функцией подачи сыворотки прямо к коже головы. Воздействие идёт в комплексе: механическая стимуляция кровотока, электрическая стимуляция фолликула и проведение активных веществ одновременно. Подробнее про уход за кожей головы с помощью массажа читайте в нашей статье «Массажёр для головы».
Когда идти к врачу
Если выпадение началось резко и не уменьшается через 2–3 месяца. Если появились очаги облысения (особенно округлые — это может быть гнёздная алопеция). Если волос заметно поредел по всей голове за короткое время. Если выпадение сопровождается другими симптомами: усталостью, изменением веса, нарушением цикла, акне.
Первый шаг — трихолог или дерматолог. При подозрении на гормональный дисбаланс — гинеколог-эндокринолог. Анализы лучше сдать до визита: ОАК, ферритин, железо, ТТГ, витамин D, половые гормоны (ЛГ, ФСГ, тестостерон, ДГЭА-С).
Что не работает
Шампуни «против выпадения» без устранения причины. Масла для кожи головы как основное средство. Витаминные комплексы без предварительных анализов — при нормальном уровне микронутриентов они не дадут эффекта, а некоторые (витамин А в высоких дозах) могут усилить выпадение.
Народные методы с горчицей, перцем, луком — работают как раздражители, усиливающие приток крови. Это не бесполезно, но эффект значительно слабее, чем у физических методов с доказательной базой.
Как выстроить протокол
Сначала: анализы и выявление причины. Это обязательно, не опционально.
Параллельно: нормализовать уход за кожей головы. Мягкое очищение, отсутствие агрессивных укладок, температурный режим.
После стабилизации или одновременно с лечением: физическая стимуляция. Массаж, LLLT, EMS. Читайте подробнее о том, как правильно ухаживать за кожей в статье «Уход за кожей лица» — многие принципы работают и для кожи головы.
Важно понимать, что результат при физических методах накопительный. Первые изменения в плотности и качестве волоса заметны через 3–6 месяцев регулярного использования. Это не быстро, но это реально.
Если вас беспокоит выпадение волос — начните с анализов, а не с новых средств. Физические методы стимуляции работают как поддержка, а не как замена лечению причины.